诺和诺德开始对这款明星减肥药升级，结果却不尽如人意。
12月20日，诺和诺德（NVO.N）美股股价在开盘前一度大跌近30%，为记录以来最大单日跌幅；截至收盘，公司股价大跌17.83%，市值蒸发625亿美元（约合4600亿元人民币）。消息面上，被视作司美格鲁肽“升级版”的CagriSema临床试验结果不及市场预期。
更重要的是，在过去10年里，似乎没有任何一款药物的关注度比得上GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）。目前，该赛道拥挤异常，在诺和诺德和礼来构成的“双头”格局之外，还有价格更便宜的减肥仿制药虎视眈眈。
九源基因是国内首家申报上市的司美格鲁肽生物类似药企业，华东医药、恒瑞医药等大厂均有布局；在国际市场上，印度的药企如Biocon、瑞迪博士实验室等也在快速布局，期待能占据一席之地。
而在近日召开的第九届医药创新与投资大会上，中信建投证券制药及生物科技组首席分析师袁清慧表示，GLP-1类药物的作用机制多、潜在适应症广，其在内分泌代谢领域的地位，很可能与在肿瘤治疗领域的PD-1单抗比肩。不过，比起卷减重幅度，未来的药物在综合获益（包括开发不同适应症、改善耐受性和安全性等）、开发新剂型等方向发力似乎更重要。
“口服多肽可能是更有希望的领域。”据袁清慧介绍，数据显示约20%的欧美人群“恐针”，中国的比例更高，口服减重药在这部分患者中依从性更好。另外，相较小分子药物，多肽药物在肝肾方面的毒性可能相对较小，更值得关注。
每经记者注意到，今年1月，诺和诺德的司美格鲁肽口服片已经在国内获批上市，可用于治疗2型糖尿病，在美国，该口服药物也没有获批减重适应症，但公司于去年5月发布了名为OASIS计划的3a期试验OASIS 1的主要结果，发现口服司美格鲁肽50 mg与安慰剂相比，在第68周时体重减轻具有统计学意义且更好，从而达到了其主要终点。
“现在口服司美格鲁肽已经取得了不错的效果，我们也期待后续的一些口服的双靶点激动剂，看能不能解决生物利用度的问题，谁能率先取得不错的效果。”袁清慧说。
